查出转移，手术被推迟半年
从二〇一八年开始，魏阿姨每次吃完饭都觉得烧心。起初她没当回事，谁知人慢慢瘦了下来，大便也变成了黑色，才赶忙去做胃镜。结果并不乐观，胃窦一处三点五厘米的溃疡性病变，病理是低分化腺癌。她辗转到上海，腹腔镜探查又带来更坏的消息，腹膜上已经散落着大大小小的种植结节，医学上叫腹膜转移，也就是胃癌腹腔转移。
这是胃癌最让人头疼的一种转移，像撒在腹腔内壁上的一把芝麻，手术切不干净，全身化疗药又很难真正到达腹腔。魏阿姨跑了很多医院，直到来到上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科。
先在肚皮下埋一枚小港
胃肠外科朱正纲教授团队仔细问诊研判后，没有为魏阿姨直接安排手术，而是在她腹壁皮下植入了一枚小小的化疗港，导管一端直通腹腔。此后的半年里，药物通过这枚小港直接灌进腹腔，同时配合全身静脉化疗，一边从里面泡，一边从外面围。
半年后复查，魏阿姨腹膜上那些种植结节完全消失，胃上的病灶也得到了控制。随后医生为她做了根治性胃癌手术，术后继续完成化疗，时至今日仍在规律门诊随访。从发现转移、无法手术，到转化治疗成功、根治切除，再到多年后安稳复诊，这枚埋在皮下的小港是这一切改变的起点。这背后，是朱正纲团队在国内率先建立的以腹腔化疗港为核心、腹腔联合全身化疗为框架的综合治疗新体系。
这枚小港到底是什么
胃癌一旦转移到腹膜，传统静脉化疗就会遇到一道看不见的墙，也就是腹膜与血浆之间的屏障。输进血管里的药要穿过这道墙才能进到腹腔，可真正穿过去的量少得可怜，往往连治疗浓度都达不到。因此胃癌腹膜转移也成为导致患者死亡的首要原因，五年生存率低于百分之二，是胃癌治疗领域长期未能突破的瓶颈。
腹腔化疗港的思路很直接，绕开这堵墙。医生在患者腹壁皮下埋一个硬币大小的港体，连一根细管通到腹腔。需要化疗时，将注射针经皮扎进港体，药就顺着管道直接灌进腹腔，在局部形成数十倍于静脉给药的浓度，像局部浸泡一样对着腹膜上的转移灶给药。和过去反复腹腔穿刺相比，这枚全埋藏式小港一次植入，可以长期反复使用。治疗结束后，港体可以择期手术取出，不留永久异物。
更重要的是双管齐下。腹腔里灌药对付腹膜转移灶，静脉化疗控制全身其他可能藏起来的微小病灶，内外夹击。这种全身化疗加腹腔内化疗的双路径联合治疗新模式，形成了一套完整的术前评估、精准植入、规范维护和并发症处理的技术标准。
哪些人适合
一是胃癌、结直肠癌、卵巢癌或其他恶性肿瘤引起的腹膜转移，经影像或腹腔镜探查证实。二是腹腔镜探查证实腹膜转移，但不伴有胃流出道梗阻和肠梗阻。三是体力状态评分较好，日常活动基本不受限。四是实验室检查提示能够耐受手术及后续化疗，骨髓、肝、肾功能储备充足。
做了多少例，数据怎么样
瑞金医院朱正纲团队自二〇一五年开展这项技术，至今已植入近两千例，是全球单中心最大样本量。团队完成的国内首个针对胃癌腹膜转移的多中心随机三期临床研究证实，该方案可使患者中位生存时间达到十九点四个月，五年生存率从传统方案的低于百分之二提升至近百分之十二。
这项成果发表于国际顶级肿瘤学期刊，直接推动中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南将全身化疗联合腹腔化疗列为最高级别的证据。今年，这项技术还通过了上海市医学会临床新技术认证。在此基础上，团队又发起多项系列临床研究，持续探索腹腔化疗港联合靶向治疗、免疫治疗等新型药物的最佳组合。
如今，腹腔化疗港技术已逐渐成长为胃癌腹膜转移治疗的国家级标准方案，为患者赢得了有长度、更有质量的生命希望。
